경계성 인격장애 [😡성격장애 ✔증상 ✔치료]

경계성 인격장애 특징

 

불안전한 자아상

버림받을 것 같은 두려움

충동적인 행동

 

 

 

 

개요

 

경계성 인격장애는 성격장애의 일종으로 정서, 행동, 대인관계 등에서 극히 변덕스럽고 예측이 불가능합니다. 기본적으로 허무감과 극단적인 감정 사이를 오가며, 자신의 행동에 대한 자제력이 없고, 자기 파괴적이며, 타인을 쉽게 믿다가 쉽게 상처받기를 반복합니다. 매우 불안정해 사치, 폭식, 반복적인 자살 시도 등의 특징이 있으며, 이런 일들을 하다가도 가라앉았다 싶으면 자기가 언제 그랬냐는 듯이 아주 초연한 모습을 보입니다.

 

 

 

증상

 

 

외로움과 공허감 같은 우울 증상이 주로 나타납니다. 그러나 이렇게 지속되던 관계를 잃어버릴 수 있는 위협이 발생하게 되면, 이제까지 따뜻하고 자비롭다고 여기던 이상화된 그 사람의 이미지가 잔인한 박해자의 이미지로 격하된다. 중요한 사람과의 분리가 가까워지면 버림받는다는 극심한 공포가 발생하는데, 이를 줄이기 위하여 그 사람의 잘못과 잔인함에 대하여 격노에 찬 비난을 하거나 자기 파괴적인 행동을 보일 수 있습니다. 이 같은 행동들이 상대방으로 하여금 죄책감을 일으키거나 반대로 무서움에 찬 방어 반응을 불러일으키기도 합니다.

 

또한 정서적 불안정이 심하여 충동적이고 자기 파괴적인 행동을 보이게 됩니다. 주변의 스트레스에 반응하여 나타나는 경우가 많고 분노와 우울상태의 극단을 오갈 수 있습니다. 이러한 시기 동안 해리 증상, 관계 사고와 약물 남용 혹은 성적 문란 등의 충동적 행동들이 흔히 일어날 수 있습니다.

 

 

[주요 증상]

 

✔ 자의식의 혼란이 뚜렷함

✔ 현실이나 상상 속에서 버림받는 것을 피하려고 미친듯이 애쓰고, 버림받았을 때에 극단적인 반응을 보임

 

✔ 분열 혹은 흑백논리

 

✔ 충동적이거나 무모한 행동(충동적이거나 통제 불가한 소비, 안전하지 못한 성관계, 약물남용, 난폭운전, 폭식 등)

 

✔ 상황에 적절하지 않은 강렬한 혹은 통제불가한 정서 반응

 

 

 

 

✔ 불안정하고 혼란스러운 대인관계

 

✔ 자해행동(예, 졸업 직전에 중퇴, 치료가 잘 진행되는 것을 의논한 후 심하게 퇴행 등)을 보이며, 강렬한 애정을 느끼는 상대방이 어떠한 요구를 거절하면 심한 분노를 느낀다.

 

✔ 왜곡된 자아상

 

✔ 해리

 

✔ 우울, 불안, 분노, 약물남용 등을 자주 동반

 

 

 

원인

 

경계성 인격 장애는 한 가지 원인 때문이 아니라 환경적 요인, 유전적인 요인, 생물학적 요인이 모두 영향을 미쳐 발병하는 것으로 추측됩니다. 일부 환자들에게서는 특정 뇌 영역의 크기와 기능 변화, 호르몬 수준과 면역 체계의 변화가 발견되었습니다.

이 질환을 겪는 사람들 중 상당수가 아동기에 학대받은 경험이 있습니다. 이 때문에 아동기의 학대나 방임이 경계성 인격 장애를 일으키는 요인으로 작용한다고 알려져 있습니다. 또한 성장 과정에서 부모가 보여주는 양가감정이 자녀의 가치관에 혼란을 주어, 주체성이 모호해지고 인간관계가 왜곡되는 것으로 알려져 있습니다.

 

 

 

진단

 

다음 항목 중 5개 이상 만족하면 경계성 인격장애로 판단합니다.

 

 

1) 실제적 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력함. 

2) 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 것을 특징으로 하는 불안정하고 격렬한 대인관계의 양상

3) 주체성 장애: 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성

4) 자신을 손상할 가능성이 있는 최소한 두 가지 이상의 경우에서의 충동성

   (예: 소비, 물질남용, 좀도둑질, 부주의한 운전, 과식 등)

5) 반복적 자살행동, 제스처, 위협 혹은 자해행동

 

6) 현저한 기분의 반응성으로 인한 정동의 불안정

   (예: 일반적으로 수 시간 동안 지속되며 단지 드물게 수일간 지속되기도 하는 격렬한 삽화적 불쾌감, 과민성 불안)

 

7) 만성적인 공허감

 

8) 부적절하게 심하게 화를 내거나 화를 조절하지 못함

   (예: 자주 울화통을 터뜨리거나 늘 화를 내거나, 자주 신체적 싸움을 함)

 

9) 일시적이고 스트레스와 연관된 피해적 사고 혹은 심한 해리 증상

 

 

 

치료

 

경계성 인격장애의 치료에는 정신치료와 인지행동치료, 약물치료가 모두 포함됩니다. 경계성 인격장애 환자가 비록 자신의 문제점에 대해 모르더라도 정신 치료를 통하여 치료자와 안정적이고 믿을 수 있는 인간관계를 발전시켜 나가면서 호전될 수 있습니다.

 

또한 변증법적 행동치료와 도식-중심 치료의 인지행동치료의 효과가 밝혀져 있습니다. 약물치료로는 분노, 충동성, 정서 불안정 등을 조절하기 위하여 항우울제나 항정신병 약물 또는 기분 조절제 등이 증상에 따라 이용되기도 합니다.